Cirurgia no Queixo

Mentoplastia é um termo que se refere a procedimentos de cirurgia no queixo.

Olá, sou Marco Cassol, cirurgião plástico, e neste vídeo eu explico um pouco sobre Cirurgia no Queixo.

A mentoplastia também é conhecida como cirurgia do contorno cervical e  genioplastia.

O que é Mentoplastia?

A mentoplastia ( cirurgia no queixo)  é um procedimento cirúrgico que tem como finalidade diminuir ou aumentar o tamanho do queixo, de tornar a face mais harmoniosa.

Tempo de Cirurgia

O tempo de cirurgia varia bastante, dependendo da intervenção que é feita, assim como da anestesia aplicada, que pode ser local ou geral, sendo de rápida recuperação, se forem tomados os cuidados recomendados pelo cirurgião plástico.

Para que serve a mentoplastia?

Mais comum em pessoas com o mento retraído, que desejam avançar o queixo para uma posição mais compatível com o seu perfil. Pode-se associar à rinoplastia sendo chamada de perfiloplastia.

1. Para corrigir má formações do queixo resultantes de anomalias do desenvolvimento dos ossos na mandíbula.
2. Às vezes, os maxilares continuam a crescer de um lado do rosto, mas não do outro, levando à assimetria facial.
3. Em outros casos, uma parte do maxilar está faltando; esta condição é conhecida como agenesia congênita da mandíbula.
4. Para remodelar um queixo que está fora de proporção com outras características faciais.
5. Como parte da cirurgia de redesignação de gênero. O tamanho e a forma do queixo e do queixo inferior são um pouco diferentes em homens e mulheres.
6. Algumas pessoas optam por fazer mentoplastia como parte de sua transição de gênero.
7. Como parte da reconstrução craniofacial após trauma ou cirurgia de câncer.
8. Como parte da Cirurgia Ortognática – envolve o reposicionamento dos ossos faciais para corrigir deformidades que afetam a capacidade do paciente de falar ou mastigar normalmente.

A mentoplastia pode ser realizada por seguro?

A cobertura de seguro para mentoplastia depende do seu propósito. O remodelamento do queixo feito para melhorar a aparência pessoal geralmente não é coberto pelo seguro.

Mentoplastia que é realizada como procedimento reconstrutivo após trauma, deformidade genética ou cirurgia ortognática pode ser coberta por alguns seguros.

Apesar de as deformidades do mento serem a anormalidade facial mais comum, a mentoplastia não é um dos procedimentos mais realizados em cirurgias plásticas.

Em 2002, houve 18.352 mentoplastias realizadas nos Estados Unidos, em comparação com 117.831 elevadores faciais e 282.876 lipoaspirações.

 A Cirurgia se divide em duas grandes categorias:

procedimentos que aumentam os queixos pequenos ou recuados; e aqueles que reduzem o queixo grande ou saliente.

O aumento do mento é feito com mais frequência do que a redução do queixo, refletindo o fato de que a microgênia (queixo pequeno) é a anormalidade mais comum do queixo.

Veja também:

• Bioplastia do Queixo 
• Mentoplastia Sem Prótese

Mentoplastia – Queixo Pequeno

• Mentoplastia de Aumento

A cirurgia do queixo para frente pode ser realizado inserindo um implante sob a pele do queixo ou realizando uma genioplastia com deslizamento.

A inserção de um implante leva de 30 a 60 minutos, enquanto uma genioplastia de deslizamento demora um pouco mais, 45 a 90 minutos. Se a mentoplastia é feita em conjunto com a cirurgia ortognática, a operação pode levar até três horas.

Os implantes em queixos retraídos são usados ​​em pacientes com microgênios leves ou moderados.

Ao mesmo tempo, eles eram feitos de  cartilagem tirada de doadores ou de outros locais no corpo do paciente, mas a partir de 2003 implantes aloplásticos (feitos de materiais estranhos inertes) são usados ​​com mais frequência porque reduzem o risco de infecção.

Para inserir o implante, o cirurgião pode optar por fazer a incisão sob o queixo (submental) ou dentro da boca (intraoral).

Em ambos os casos, o cirurgião corta várias camadas de tecido, tomando cuidado para não danificar o nervo principal do queixo. O cirurgião faz um bolso no tecido conjuntivo dentro do queixo e lava-o com uma solução anti-séptica.

O implante estéril é então inserido no bolso e posicionado corretamente. A incisão é fechada e a ferida é coberta com Steri-Strips.

Uma genioplastia com deslizamento pode ser realizada se o queixo do paciente for pequeno demais para aumentar com um implante ou se a deformidade for mais complexa.

Neste procedimento, o cirurgião corta a queixada com uma serra oscilante e remove parte do osso. Ele ou ela então move o segmento ósseo para frente, segurando-o no lugar com placas de metal e parafusos.

Após o segmento ósseo ter sido fixado, a incisão é fechada e a cabeça do paciente é envolvida com um curativo de pressão.

Mentoplastia – Queixo Grande

• Mentoplastia Redutora

A cirurgia para diminuir o queixo excessivamente grande ou saliente pode ser feita por redução direta ou por uma genioplastia deslizante.

Em uma redução direta, o cirurgião faz uma incisão submental ou uma intraoral e remove o excesso de osso do queixo com uma broca.

Uma redução deslizante é semelhante a uma genioplastia para aumentar o mento, exceto que o segmento ósseo é movido para trás e não para frente.

Preparação para a Cirurgia do Mento

A avaliação diagnóstica consiste em uma análise facial, bem como uma história odontológica e médica completa.

O queixo é uma das três partes mais significativas do rosto do ponto de vista estético, sendo os outros a testa e o nariz.

Muitos pacientes que estão preocupados com o tamanho do nariz, por exemplo, podem ser ajudados por ter um queixo muito pequeno aumentado, bem como ter o nariz reformulado.

Na análise facial, a face é dividida em terços, com a boca e o queixo no terço inferior. O cirurgião compara as proporções das características em cada terço, a fim de determinar o procedimento mais adequado para restaurar o equilíbrio.

O paciente será fotografado de vários ângulos para documentar a condição do queixo antes da cirurgia.

A história dentária e estudos de raios X da cabeça e mandíbula são necessários para determinar se a desproporção facial pode ser corrigida por um implante ou redução simples, ou se a cirurgia ortognática é necessária.

Pacientes que apresentam má oclusão severa (contato irregular entre os dentes na mandíbula superior e inferior) ou deformidades dos ossos faciais são geralmente encaminhados a um especialista maxilofacial para cirurgia reconstrutiva.

Por fim, o cirurgião avaliará o paciente quanto a quaisquer sinais de instabilidade psicológica, incluindo expectativas irrealistas dos resultados da cirurgia.

Mentoplastia junto com a rinoplastia

O nariz e o queixo (mento) os formam os principais pilares para uma perfeita harmonia facial do perfil.

Especialmente nosso nariz e queixo são os órgãos mais protuberantes do nosso rosto e eles se equilibram aparentemente.

Se a nossa posição do queixo estiver para trás, isso fará com que o nariz pareça protuberante e maior.  Se a posição do queixo está para frente, isso estraga nossa expressão e, às vezes, causa problemas ortodônticos.

Nestes casos, diminuir o nariz não vai deixar o paciente mais belo, pois na verdade a solução passaria por aumentar o mento para conseguir a proporção ideal.

Mentoplastia – Pré Operatório:

Os pacientes devem parar de fumar e descontinuar todos os medicamentos que contenham aspirina ou AINEs por duas semanas antes da mentoplastia.

Se o cirurgião estiver planejando fazer uma incisão submental, o paciente deve usar um limpador facial antibacteriano por dois dias antes da cirurgia.

Os pacientes agendados para uma abordagem intra-oral devem enxaguar a boca com enxaguante bucal três vezes ao dia por dois dias antes da cirurgia.

Eles não devem comer ou beber nada durante oito horas antes do procedimento.

Mentoplastia – Cuidados posteriores

• Os pacientes devem ter alguém para levá-los para casa após o procedimento.
• Eles recebem medicação para desconforto e um curso de uma semana de medicação antibiótica para reduzir o risco de infecção.
• A maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho em sete a 10 dias.

Os Cuidados pós cirurgia:

• Uma dieta macia ou líquida por quatro a cinco dias
• Levantando a cabeceira da cama ou usando dois ou três travesseiros
• Enxaguar a boca com uma solução de peróxido de hidrogênio e água morna
• Duas a três vezes ao dia
• Evitando dormir no rosto e tocar desnecessariamente na área do queixo
• Evitando exercícios físicos vigorosos por cerca de duas semanas

Qual o valor da cirurgia no queixo?

O custo da mentoplastia é sempre uma consideração em cirurgia eletiva. Os honorários de um cirurgião podem variar de acordo com a sua experiência e o tipo de procedimento realizado.

Quais são os riscos da cirurgia?

Além de infecção, sangramento e reação alérgica ao anestésico, os riscos de inserção de um implante de queixo incluem:

• Deformidade do queixo após uma infecção
• Lesão do nervo principal no queixo, levando à perda de sensibilidade ou paralisia dos músculos do queixo
• Erosão do osso abaixo do implante
• Movimentação ou deslocamento do implante
• Extrusão (empurrando para fora) do implante

Os riscos associados às genioplastias deslizantes:

• Sub ou super-correção do defeito
• Lesão do nervo principal no queixo
• Falha do segmento ósseo para se reunir adequadamente com as outras partes da mandíbula
• Dano às raízes dos dentes
• Hematoma (uma coleção de sangue dentro de um órgão ou tecido do corpo causada por vazamento de vasos sanguíneos rompidos; pode danificar os resultados de uma mentoplastia, causando pressão que distorce a forma final do queixo)

Alternativas de Cirurgia:

• Injeções de gordura no queixo. 

Em alguns casos, a gordura pode ser injetada na área abaixo do queixo para engordar a pele e minimizar o tamanho aparente do queixo.

Esta técnica, no entanto, é limitada a pequenas desproporções do tamanho do queixo.

Além disso, as injeções de gordura devem ser repetidas periodicamente à medida que a gordura é gradualmente absorvida pelo corpo.

• Lipoaspiração Facial 

Lipoaspiração facial pode ser usada em conjunto com ou em vez de mentoplastia para melhorar o queixo e o perfil do paciente.

Em particular, a remoção do tecido gorduroso abaixo do queixo pode fazer com que o queixo pequeno ( recuado ) pareça maior ou mais proeminente.

Ainda tem alguma dúvida?